科普教育

最近，陆续看到有关肝癌治疗的利好信息，令人鼓舞。例如，上海复旦大学附属中山医院中国顶尖学者携手药企于进博会发布TALENTOP与TALENTACE重磅研究成果，引领全球肝癌诊疗变革，并庄严承诺：“让我们一起为中国肝癌患者搏一个无瘤生存的机会！”

该院肝胆肿瘤内科王鹏/李烨团队采用“冷冻+免疫+靶向”三剑合璧的治疗方式，把晚期胆管癌ORR（客观缓解率）从5%提升到75%。

华中科技大学同济医学院附属同济医院外科学系主任陈孝平院士、肝胆外科黄志勇主任医师团队提出“科学肝切除”新理念，构建肝癌外科科学决策体系，使肝癌病人的治疗效果和生活质量迎来新的飞跃。

清华大学北京长庚医院院长董家鸿院士提出精准外科理念，攻克了一系列肝胆外科禁区，创造了国际领先的肝癌治疗水平。

国内权威学术机构及时汇集全球，尤其是国内最新研究成果，更新肝癌诊疗指南或专家共识。例如，中国抗癌协会发布的2025版肝癌诊疗新指南强调“整合医学”理念，立足中国国情，更新部分“防、筛、诊、治”内容，结合多学科优势，为不同分期肝癌患者提供精准诊疗策略。

中国抗癌协会肝癌专业委员会还进一步发表《中国肝癌多学科综合治疗专家共识（2025年版）》，强调“多学科综合治疗（MDT）在肝癌诊疗中的核心作用”。着重对不同分期（CNLC-1-4期）具体诊疗策略进行了更新与细化，使之更具有科学性、先进性和可操作性。特别重申了“三要三不要”原则：要以患者为中心，要以疗效为目的，要以循证医学为依据；不要以一技之长决定治疗方案，不要过多依赖单一治疗，不要以经济利益决定治疗方案。这一原则非常具有针对性。

如上所述，我国肝癌诊疗方面的多种治疗手段几乎都已达到很高甚至国际领先水平；另外，我国又有中医药治疗肝癌的独特优势。因此，理应在提升肝癌治疗的患者生存率与改善生活质量方面优于国际先进水平。但实际上，情况并不令人满意。

举两个真实的例子。一位70岁的男性乙肝相关性肝癌患者，十余年前行肝癌切除术，术后坚持抗病毒治疗，生活质量良好。近一年前发现一个复发的小肝癌，家属通过当地医生邀请上海专家到当地医院做手术切除。由于种种原因，术后出现诸多并发症，结果患者提前病逝。

另有一位条件优越的肝癌患者，因为一直在某大医院肝胆外科诊治，反复手术多次。近日偶尔相遇，问起可否用槐耳颗粒，而槐耳颗粒早被推荐用于抗复发治疗，并写入多部肝癌诊疗规范。

可见，我国虽然有多项治疗水平的突破，又有权威的诊疗指南或专家共识以及中医药优势，但关键是没有很好落实，以致难以让肝癌的优化治疗真正落实到每一位肝癌患者。

作者建议，要医患联手推进肝癌优化治疗全面落实。

首先是医院和医生。上面提到的《中国肝癌多学科综合治疗专家共识（2025年版）》重申的“三要三不要”原则，应当成为我们必须恪守的座右铭。作者早在2021年初在上述共识第一版发布时就撰写《为肝癌精准治疗三要三不要叫好》专文（点击阅读：为肝癌精准治疗“三要三不要”叫好），指出：“该共识率先提出并倡导三要三不要原则，为我们肝病防治工作者指明了努力方向和行为准则，非常及时，难能可贵，是最大的亮点！我们应该为三要三不要叫好！”新版共识再次重申，并强调这是“多学科综合治疗的管理机制与质控”。这个新的要求，必将促使MDT不只是形式，更是医疗质量与患者获益的保障。

其次，患者同样重要。我们乐见肝癌治疗的不断突破，优化治疗有方，给了患者更多希望。我们必须认识到，肝癌的治疗不再是单一的手术或药物，而是由多个专家共同为患者制定最合适的方案。因此，我们应信任多学科团队，积极配合治疗与随访。在现实中，也应主动参与决策，学会提问：这个检查/治疗是必要的吗？是否有更简单的替代方案？如有疑问，也可以换家医院寻求第二诊疗方案。