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女，71岁，农民。

慢性乙肝病史6年，3年前因肝功能异常，结合病情给予抗病毒口服药物治疗1年后，此肝友自行停用抗病毒药物，之后未定期复查及规范治疗。

10天前因劳累后，无意中发现自己的小便发黄而来就诊，详细了解还有乏力、饮食量减少、腹胀。

检查结果：肝功能：TBil 165.2umol/L，DBil 135.0umol/L，ALT 80.0U/L，AST 90.0U/L，GGT 313.0U/L，TP 62.5g/L，Alb 35.0g/L。血糖、肾功能、血脂、电解质、血常规均正常。凝血系列中PT：16.83sec。乙肝系列：HBsAg（＋），抗HBs（-），HBeAg（-），抗HBe（+），抗HBc（＋）（俗称：小三阳）；甲、丙、丁、戊型肝炎标志物均阴性，抗HIV（-）、RPR（-），PCR：HBV DNA 5.30×10⁴IU/ml。腹部彩超：胆囊壁水肿。其他检查结果正常。

该肝友住院后给予保肝、退黄、抗病毒、营养支持等对症治疗，肝功能等指标逐渐下降，饮食正常。现继续追踪随访中。

此例肝友的情况提示我们：有基础肝病的，如慢性（乙型或者丙型）病毒性肝炎，身体出现不适症状，如小便黄染、乏力、饮食量减少、腹胀、恶心、呕吐等症状，要及时到专科医院就诊，以免延误病情。

男，70岁，农民。

无意中发现自己的小便发黄5天而来就诊，伴乏力、饮食量减少、双下肢水肿。家族中其父亲有肝炎病史，已亡故；其两个哥哥为慢性乙肝，现抗病毒治疗中，病情稳定。

检查结果：肝功能：TBil 140.2umol/L，DBil 106.0umol/L，ALT 490.0U/L，AST 670.0U/L，GGT 190.0U/L，ChE 2603.0U/L，TP 59.5g/L，Alb 31.0g/L。血糖、肾功能、血脂、电解质、血常规：正常。凝血系列：正常。乙肝系列：HBsAg（＋），抗HBs（-），HBeAg（+），抗HBe（-），抗HBc（＋）(俗称：大三阳）；甲、丙、丁、戊型肝炎标志物均阴性,抗HIV（-）、RPR（-），PCR：HBV DNA 6.0×10⁷IU/ml。腹部彩超：1.少量腹水 2.胆囊壁水肿。其他检查结果正常。

该肝友住院后给予保肝、退黄、抗病毒、纠正低蛋白血症、利尿、营养支持等对症治疗，肝功能等指标逐渐下降，腹水、下肢水肿消失，饮食正常。现继续追踪随访中。

此例患者提示我们：家庭成员中有慢性乙型（丙型）肝炎的，其他家庭成员应注意及早筛查乙肝（丙肝），早发现，早治疗。早期筛查，临床上有重要的意义!