学术进展

              Hepatology：合并代谢综合征对慢乙肝患者长期预后的影响


我国香港中文大学消化疾病研究所Cheng等近日完成的一项研究表明，合并代谢综合征（MES）使慢性乙型肝炎（CHB）患者发生心血管事件的风险显著增加，但并不增加肝脏事件和死亡的发生风险，肝脏硬度测定（LSM）是发生肝脏事件和死亡的重要危险因素。

该项前瞻性研究纳入1466例在基线评估时应用瞬时弹性成像进行LSM，并且有详细代谢资料的CHB患者，平均年龄为（46±12）岁，LSM值为（8.4±6.3）kPa，188例（12.8%）患者合并MES，对患者进行长期随访，评估LSM和MES对发生肝脏事件、心血管事件和死亡的影响。

结果表明，平均随访（88±20）个月，分别有93例和44例患者发生肝脏和心血管事件，70例患者死亡。8年时，基线LSM>8.0 kPa者的肝脏事件累积发生率显著高于LSM≤8.0 kPa者（12.3% vs. 3.1%，P<0.001），合并MES者的心血管事件累积发生率显著高于无MES者（8.0% vs. 2.1%，P<0.001）。LSM较高对心血管事件无影响，MES对肝脏事件也无影响。

分析显示，LSM>8.0 kPa是死亡的独立风险因素（HR=1.9，95%CI：1.1~3.2，P=0.023），而MES并非死亡的独立风险因素（HR=1.3，95%CI：0.8~2.4，P=0.310）。

原文链接：Cheng JY, Wong VW, Tse YK, et al. Metabolic Syndrome Increases Cardiovascular Event But Not Hepatic Event and Death in Patients with Chronic Hepatitis B. Hepatology. 2016 Sep 29.