新闻公告

目前我国肝癌放疗已进入精准放疗时代，其特点第一是准确，第二是能够给予肿瘤很高的放射剂量，第三是对正常周围组织能够起到很好的保护作用，因此精准放疗具有精准、高剂量、副作用小等优势。

目前肝癌放射治疗的主要研究进展分以下几个方面：

第一，日本的一项回顾性研究结果表明，直径＜3cm的早期小肝癌患者使用立体定向方式治疗后，三年的生存率能够达到70%，疗效较佳。从中国中山大学附属肿瘤医院陈敏山教授开展的一项前瞻性研究来看，立体定向放射和射频消融治疗原发/复发的小肝癌患者，无论是从疗效还是副作用方面，立体定向放射治疗都不劣于消融治疗，所以对于小肝癌，特别对于不适宜手术或者年高体弱的病人，立体定向放射治疗是一个很好的选择。

第二，放疗+免疫是放射治疗领域里非常热门的一个话题。从机制研究到临床实践，肺癌的数据表明，放疗+免疫都会促使免疫疗效更高，在肝癌领域也有回顾性研究表明，放疗+PD-1能够比单用PD-1的疗效更好。目前对于肝癌的术前治疗，无论是从安全性还是疗效上，都有小样本的研究显示，放疗+免疫可以增加疗效，另外不增加毒性。

此外，肝癌一线治疗T+A方案联合放射治疗，治疗有效率增高，肿瘤缩小的比例增高，且副作用不增加。所以未来在放射治疗领域，特别是转化治疗，放疗+靶向+免疫的治疗方式使部分不能手术的病人能够降期进行手术，或是对于不适合肝移植的病人能够降期进行肝移植。

肝癌在线：您认为HCC放射治疗还面临哪些亟待解决的问题，未来的探索方向都有哪些？

第一、放射治疗是精准的治疗方式，但是肝脏随着呼吸的运动变化比较大，因此肝脏肿瘤的呼吸动作怎么去精准地控制是未来需要解决的问题；

第二，什么样的剂量是肝癌放疗的最佳剂量。放射剂量过高会对周围肝脏组织产生比较大的影响，低了又控制不住，所以肝癌放射的最佳剂量仍需探索；

第三，放疗+免疫/放疗+靶向+免疫治疗肝癌，什么样的放射剂量最合适。目前来讲，放疗+免疫都是采取了单次大剂量，但是分隔次数减少的放疗方式是不是最佳，多大的剂量、多少分隔次数是最好，现在还没有完全解决。

另外，现在发现放疗+靶向导致胃肠道溃疡的病人增多，实际上我们对于放疗+靶向产生的新的问题认识不足，所以未来放疗+靶向对胃肠道的影响也需要探索，比如多大的剂量能够使胃肠道避免溃疡的发生。

肝癌在线：2023年HCC放射治疗领域取得了诸多进展，请您结合临床实践，谈谈您都有哪些思考？

肝癌是综合治疗的一个病种，所以未来我想肝病导致的肝癌，一个是去肿瘤，把肿瘤控制好，第二个是使得原有的肝脏不再发生肿瘤，这是最重要去解决的。

免疫治疗不但能够杀死肿瘤，还能够使得原有的、从乙肝导致的免疫性肝炎部分恢复，具有一定的预防作用，所以放疗+免疫可能是未来肝癌治疗领域一个比较好的方向。但是目前肝癌还缺乏大样本的研究，作为一个放射治疗科的医生，我想在这方面多做些努力，多做些工作，未来能够展现一些我们自己的数据，推动肝癌治疗的发展。