2014年儿童肝移植评估指南发布

根据新的数据，儿科肝移植占美国所有肝移植的大约7.8％。儿童和成人患者，以及他们作为肝移植候选者应当如何评估，存在显著差异。

包括匹兹堡大学医学中心、匹兹堡儿童医院Robert H. Squires博士在内的研究人员与美国肝病研究协会合作发布了2014年治疗指南，当评估儿科患者是否需要进行肝移植（LT）时为临床医师提供参考。美国移植协会和北美儿科胃肠、肝病和营养协会也促进了该指南的发展和批准。

“这些指南是为了突出在肝移植决策的背景下儿科肝病的鲜明特色，” Squires告诉Healio.com/Hepatology。

94条建议推荐要点包括：何时决定儿科患者需要进行LT；在LT评估时应包括哪些评估；LT适应症和禁忌症。

推荐

决定儿科患者需要进行LT的时机取决于患者的情况。推荐可以基于LT是否是急症、限期或择期手术。其他方面的考虑，研究人员建议，临床医生为急性肝衰竭或原发肝病急性失代偿的儿童患者与儿科LT中心直接接触。LT评估的推荐应当能为慢性肝病和有任何肝功能恶化证据的患者提供预期。

评价

每位患者的诊断评估应该包括所有临床评估病历资料、实验室检查结果、营养调整和其他策略。临床医生和LT团队的一名成员也应会面，以便获得病情记录中不明显的任何临床、社会和心理因素的更好印象。应该进行、记录和汇总的评估包括：肝病、营养、心肺功能、口腔、肾脏、麻醉科、心理、神经认知和神经发育，以及肝相关性和活体供肝LT的考虑。

适应症

各种儿科患者LT适应症包括：胆道闭锁、Alagille综合征、Wilson病、急性肝功能衰竭、肝母细胞瘤、肝细胞癌、血管内皮瘤、囊性纤维化相关性肝病和尿素循环障碍。每项适应症是独特的，在建议LT前应考虑其他因素。