MELD评分预测肝衰竭患者预后的时间节点

根据研究数据，疾病发作超过2周后终末期肝病模型评分改善的急慢性肝功能衰竭患者，其60天之后死亡风险下降。

“在急慢性肝功能衰竭中，快速的临床恶化导致高死亡率，”新加坡中央医院胃肠病和肝病科的Rajneesh Kumar博士告诉《Healio.com/Hepatology》。 “决定什么时候送患者进行肝移植是一个艰难决定，尤其是可获得的供体稀少。这里有一项研究，对于临床医生决定在什么时候考虑肝移植给出了的时间表。”

应用2001年1月至2013年4月间因慢性肝病收住新加坡中央医院的53例患者的出院小结数据，Kuma和他的同事计算了确诊慢急性肝衰竭后第1、2和4周的终末期肝病模型评分，以确定评分改变是否可以预测死亡率或是否需要进行肝移植。患者的平均年龄为55.9岁; 73.6％为男性。

MELD评分改善越大，预测移植和死亡率的特异性越高，研究人员写道。 在1周时，如果MELD评分增加或保持不变，观察到预测肝移植或死亡的敏感性为75％（95％CI，53.3-90.2），特异性为20.7％（95％CI，8.1-39.7），这表明敏感性和特异性较差。在2周时，如果MELD评分增加或保持不变，预测肝移植或死亡的敏感性为95.8％（95％CI，78.8-99.3），特异性为51.7％（95％CI，32.5-70.5）；阴性预测值为93.8％。

进一步的分析表明，在2周时改善的MELD评分是60天生存率的强有力预测因子为。总体而言，发病60天后20例患者死亡，4例患者接受肝移植。

“如果在2周时MELD评分改善，预后还是不错的；然而，如果在2周时MELD评分恶化，有必要优先进行肝脏移植。Kumar说。“这项研究很重要，因为过去的很多工作着眼于预后因素，但预后出现变化的时间表还没有研究好。”- 由Melinda Stevens撰文