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Hepatology:代偿期肝硬化对β受体阻滞剂的反应受到门脉高压分期影响

  • 作者:协作组办公室
  • 来源:医脉通
  • 阅读:
  • 日期:2015-10-20
 

 

 

Hepatology:代偿期肝硬化对β受体阻滞剂的反应受到门脉高压分期影响

 

西班牙巴塞罗那自治大学Villanueva等近日完成的一项研究表明,亚临床门脉高压(PHT[肝静脉压力梯度(HVPG):510 mmHg]患者的高动力循环状态轻于临床明显的PHTCSPHHVPG 10 mmHg)患者,在应用β受体阻滞剂后的门脉压力降低幅度更小。因此,应用β受体阻滞剂预防肝硬化失代偿更适用于CSPH而不是更早期的患者。

 

该项前瞻性多中心(三级医疗机构)横断面研究总共纳入273例代偿期肝硬化患者,包括194CSPH患者(80例患者无静脉曲张,114例患者为轻度静脉曲张)和79例亚临床PHT患者,在静脉应用普萘洛尔(0.15 mg/kg)前后,对HVPG和全身血流动力学进行检测。

 

结果,与亚临床PHT患者相比,CSPH患者的肝脏硬度值和终末期肝病模型(MELD)评分均显著较高(P值均<0.001),超声检查更常见门-体侧支循环和脾大(P值均=0.01),血小板计数更低(P<0.001),全身血管阻力更低[1336±423 vs. 1469±335dyne·s·cm-5P<0.05],心脏指数更高[3.3±0.9 vs. 2.8±0.4L·min-1·m-2P<0.01]

 

应用普萘洛尔后,两组患者的HVPG均显著降低,然而,CSPH患者的HVPG降低幅度更大[-16±12%vs.-8±9%P<0.01]CSPH和亚临床PHT患者的HVPG自基线降低≥10%的比例分别为69%36%P<0.001),自基线降低≥20%的比例分别为40%12%P=0.001)。

 

 

 

 

 

 

 

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