DAA让慢性丙型肝炎患者治愈不再只是梦想

—来自第25届亚太肝脏研究协会年会（APASL2016)上的报道

在2016年2月20-24日于日本东京举行的第25届亚太肝脏研究协会年会（APASL2016)上，来自世界各地的多位肝病研究领域中的学者对各类型肝病的进展给予了极大的关注，对慢性乙型肝炎功能性治愈、自身免疫性肝病PBC/PSC以及肝移植等的进展和面临的挑战进行了热烈的讨论，尤其是目前热议的、既新又快的丙型肝炎直接抗病毒药物（DAA）的研发、临床列队的研究有了较大的进展，引起了与会者极大的兴趣。

专家学者就DAA的疗效和安全性进行了广泛交流。本届大会名誉主席、日本山梨县医院组织Masao Omata教授在会上交流的一项报告结果表明，亚洲HCV基因2型慢性感染患者应用索非布韦（SOF）+利巴韦林（RBV）治疗12周，持续病毒学应答（SVR12）率高达98%，且患者的耐受性良好，没有患者因为不良事件(AE）而停止治疗。他们的研究提示，SOF+RBV可作为一种高效的无干扰素方案，用于治疗亚洲HCV基因2型慢性感染患者。

来自德国汉诺威医学院的Michael P. Manns教授对HCV-TARGET研究的中期分析结果进行了报告。该研究结果表明，全口服方案用于治疗包括肝硬化等一系列的HCV基因1b型感染者，非常有效且安全性良好。该项多中心前瞻性观察性队列研究从北美和欧洲的57家大学或社区医疗中心纳入根据当地治疗标准在临床实践中开始抗HCV治疗的患者，从医疗记录收集患者接受治疗和随访期间的流行病学、临床、AE和病毒学数据等信息，对口服方案的安全性和疗效进行了评估。

Michael P. Manns研究组的分析表明，HCV基因1b型感染患者应用SOF/LDV±RBV、SOF+SMV±RBV、paritaprevir/R/ombitasvir/dasabuvir±RBV和DCV+SOF±RBV等方案治疗结束后，12周时的病毒学应答（SVR12）率分别为98%（292/299)、93%（276/297）、97%（33/34）和93%（14/15）。

来自中国的解放军第302医院的陈国凤教授针对他们近日完成的一项基于PR治疗序贯DAA治疗的有效性和安全性的前瞻性队列研究进行了口头报告。

截至2015年9月，美国已超过600 000例HCV感染患者开始接受含SOF在内的治疗方案,研究数据表明，DAA可使HCV 基因1型的患者经过12～24周的治疗后SVR率达到98%以上。

DAA方案治疗给对聚乙二醇干扰素加利巴韦林治疗失败的丙肝患者带来了希望。它不仅提高了丙型肝炎的治疗效果，还有可能取代干扰素成为一种标准治疗，这一点对于有干扰素禁忌证或不能耐受干扰素治疗或干扰素治疗无效的患者尤其重要。即使DAA不能完全取代聚乙二醇干扰素加利巴韦林的标准治疗，慢性丙肝抗病毒治疗的DAA时代也已经来临，DAA将在精准打击丙肝病毒中担任重要角色。