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Hepatology:发达国家寻找急性肝衰竭病因时无需考虑急性HEV感染

  • 作者:办公室
  • 来源:国际肝病
  • 阅读:
  • 日期:2016-06-16
 

Hepatology:发达国家寻找急性肝衰竭病因时无需考虑急性HEV感染

 

 

戊型肝炎病毒(HEV)急性感染是很多发展中国家急性肝衰竭(ALF)的主要病因之一。但近日美国密歇根大学医学部Robert J. Fontana的一项研究显示,在美国成年ALF患者中, HEV急性感染非常罕见,不明原因的ALF、自身免疫性ALF或妊娠ALF均与HEV急性感染无关。该研究于2016年5月23日在线发表于Hepatology杂志。

 

 

在大部分发达国家,急性感染HEV都比较罕见,除非患者有到过亚洲、非洲等流行地区的旅行史。但在美国的一般人群中,约20%的个体可检出抗-HEV IgG,提示既往有过亚临床感染肝炎史。由于当地临床中并不常规检测HEV抗体,因此研究者假设可能有一部分患者的ALF是由于HEV急性感染所致。因而,研究者对美国ALF研究组中的681例成年ALF患者的血清样本进行了抗-HEV IgM和IgG检测。若抗-HEV IgM阳性,再进一步检测HEV RNA。

 

 

在这些患者中,仅有3例患者反复检测抗-HEV IgM阳性(比例为0.4%),但对每例患者连续8次的血清样本检测显示,HEV RNA均为阴性。这3例患者均为男性,分别为36岁、39岁和70岁,其中年龄较大的2例患者先后在入组3天和11天时死亡,另外一例在研究第2天接受了紧急肝移植手术。

 

 

入院时,43.4%(294例)的患者为抗-HEV IgG阳性。这些患者普遍年纪较大、过量使用对乙酰氨基酚的情况不多见,基线时合并3~4级肝性脑病和接受肝移植的比例较高。与抗-HEV IgG阴性患者相比,抗-HEV IgG阳性患者的3周总生存率较低,60%对比70%(P=0.018)。从地域分布看,美国中西部地区患者的HEV感染率最高(50%),东南部地区最低(28%)。

 

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