对乙酰氨基酚所致急性肝损伤、肝衰竭的性别差异探究

扑热息痛（对乙酰氨基酚）是最常使用的非处方止痛药 。FDA曾警告，过量服用扑热息痛将会导致肝功能衰竭甚至死亡。对乙酰氨基酚是引起急性肝损伤和急性肝衰竭最常见的原因，然而过量服用对乙酰氨基酚导致的这些并发症的发病机制尚不清楚。

根据2016消化疾病周(DDW，Digestive Disease Week)呈报的一项研究结果，女性群体中对乙酰氨基酚引起的急性肝损伤和急性肝衰竭比例高于男性，然而，女性个体的生存转归并没有更差。

来自加州大学医学系的Jessica Rubin博士及其同事进行了一项研究，对比了急性肝损伤和肝衰竭在男性与女性患者之间的差异。研究人员使用了美国急性肝衰竭研究组2000年1月至2015年7月的登记患者的病例数据，评估了总体生存率和21天无移植存活率，旨在探究急性肝衰竭的发生率和入院率的性别差异。研究最终纳入1,066例患者，其中202 例急性肝损伤，864例急性肝衰竭。肝衰竭患者中女性654人，男性210人。

对乙酰氨基酚导致的急性肝衰竭，女性和男性的发病平均年龄分别为 37岁和33岁(P＜.001)；

共病精神疾病多见于女性，男女比例为：47% vs.60% (P = 0.009)。然而，因自杀而服用对乙酰氨基酚方面不存在性别差异；

女性的中位ALT水平为3430，男性患者数据为4701(P = 0.018)，入院时女性的中位MELD评分低于男性(32vs.35,P＜.001）。

女性插管率和使用甘露醇的比例更高。女性和男性患者的脑病发生率分别为59%和42%。

尽管对乙酰氨基酚所致急性肝衰竭会导致更严重的多器官疾病，但是女性和男性患者的21天整体生存率无显著差异，分别为77%和74%(P = 0.57)，此外，无移植生存率也没有性别差异（68% vs.67%，P = 0.63）。

Rubin总结到，“女性更容易出现对乙酰氨基酚所致急性肝损伤和急性肝功能衰竭，相比于男性，女性可能在入院和住院期间需要更密切的护理。然而，整体生存或无移植生存方面并不存在性别差异。”