Hepatology盘点：2017年度肥胖与肝脏健康的研究进展

肥胖、超重和BMI指数升高是脂肪性肝炎和代谢性肝病的危险因素。Hepatology列出了2017年部分肥胖与肝脏健康研究的相关报道，现整理如下：

肥胖与肝纤维化无创检测结果不一致性相关

根据最近发表的研究数据，与纤维化的肝活检结果相比，肥胖个体的BMI指数与NAFLD患者的磁共振弹性成像和瞬时弹性成像数值之间的不一致性相关。

限制果糖饮食降低肥胖儿童的肝脏脂肪

根据最近公布的数据，在肥胖儿童中限制高热量果糖可降低肝脏脂肪、内脏脂肪和新生脂肪的含量，并且在9天饮食后改善了胰岛素动力学。

加利福尼亚托罗大学的Jean-Marc Schwarz博士及其同事指出，“无论基线肝脏脂肪含量或体重变化如何，这些结局指标都有所改善。”这些短期数据支持以果糖限制为主的干预措施可以对抗NAFLD和改善胰岛素动力学。

肥胖、既往手术增加IBD患者肝脂肪变性的风险

根据2017年炎症性肠病（IBD）进展的系列报道，炎症性肠病患者中，肥胖或代谢综合征患者较常发生肝脂肪变性。

研究者指出，既往的研究表明，IBD患者的肝脂肪变性的患病率增加可能与慢性炎症、药物性肝损伤、营养不良、肠道微生态失调以及既往手术史相关。

规律的体力活动可减少超重、肥胖成年人的NAFLD

根据欧洲肥胖大会上呈报的一项研究结果，在超重或肥胖成年人中，日常规律的体力活动降低了非酒精性脂肪性肝病的发生率。

老年慢性病研究所博士Kelly Bowden-Davies博士指出，在超重或肥胖成年人中，久坐行为和每日行走步数是肝脂肪含量的重要决定因素。这些研究结果强调了避免久坐行为对肝脏脂肪含量的影响。

腰围/小腿比值高与脂肪肝风险、肌肉萎缩相关

最近对2型糖尿病患者的研究结果显示，较高的腰/腿比值增加了非酒精性脂肪肝、纤维化和肌肉减少症的风险，且独立于胰岛素抵抗。

研究人员指出，骨骼肌质量的减少、强度的降低和脂肪量的增加通常与衰老相关，这可能会导致胰岛素抵抗，并增加与肥胖相关的合并症（如NAFLD和糖尿病）的风险。由于肌性肥胖与心血管疾病密切相关，所以通过测量腰围与小腿的比例来估计腹部脂肪和腿部肌肉可能是一个简单的指标，可以提示肌性肥胖。

内脏肥胖增加了瘦型、肥胖NAFLD患者的NASH风险

在对超重-肥胖NAFLD患者vs瘦型NAFLD患者的对比研究中，研究人员发现，腰围与非酒精性脂肪性肝炎（NASH）发生相关。研究人员还观察到瘦型患者中PNPLA3基因变异与NASH和纤维化相关。

该研究中，研究人员分析了大量经活检证实为NAFLD患者，评估了瘦型NAFLD与超重/肥胖型NAFLD之间可能的差异，并探究了内脏肥胖对NAFLD的作用。在瘦型NAFLD患者中，与NASH和显着纤维化相关的唯一独立变量是GG PNPLA3多态性，证实了遗传易感性在代谢改变的患者中的作用。