应重视肝硬化患者的锌缺乏问题

美国Sengupta等近日完成的一项研究表明，在Child-Pugh分级为B或C以及终末期肝病模型（MELD）评分≥15的肝硬化患者中，锌缺乏非常普遍，锌缺乏与疾病严重度、合并感染以及无移植的生存率更低相关。

该研究总共纳入163例肝硬化患者，对患者的人口统计学、血清锌水平和其他实验室数据以及是否存在腹水、肝性脑病或感染等情况进行分析，对不同分期肝硬化患者的锌缺乏患病率以及锌缺乏与肝硬化并发症或临床预后的相关性进行研究。

结果，患者的血清锌中位数水平为0.47 μg/mL（四分位数间距：0.37～0.63），锌缺乏的患病率为83%，Child-Pugh分级为B或C以及MELD评分≥15的患者锌缺乏患病率更高。酒精性、HCV感染或胆汁淤积性肝病较其他病因患者的锌水平更低。

锌水平与国际标准化比值（INR）（r=-0.56，P<0.001）、胆红素（r=-0.51，P<0.001）以及白蛋白水平（r= 0.68，P<0.001）相关，伴有腹水较无腹水（0.40 vs. 0.57 μg/mL，P<0.001）、肝性脑病较无肝性脑病（0.40 vs 0.53 μg/mL，P< 0.001）、应用利尿剂较未应用利尿剂（0.45 vs. 0.535 μg/mL，P=0.005）、合并感染较无感染患者（0.32 vs. 0.51 mcg/mL，P<0.001）的锌水平更低。合并腹水（P=0.044）和感染（P=0.009）与锌水平较低独立相关。锌缺乏患者较不缺乏者的无移植生存率更低。