肝肾联合移植的长期疗效优于肾移植

来自梅奥诊所的Timucin Taner医师的最新研究发现，相比肾移植患者，肝肾联合移植患者排斥反应（细胞介导的排斥反应和抗体介导的排斥反应）和慢性肾损害的发生率较低，术后5年内移植肾功能较好，长期效果较好。该研究发表在《Kidney International》期刊。

移植排斥反应可分为超急性排斥反应（移植后数分钟内发生），急性排斥反应（移植后数天至几个月内发生），慢性排斥反应（器官移植后数月至数年发生，表现为进行性移植器官的功能减退直至丧失）。有研究报道，肝肾同时/联合移植可降低超急性和急性排斥反应发生率，但尚无研究报道肝肾同时移植与慢性肾脏病/肾功能的长期影响。梅奥诊所开展的该研究是第一例报道。

“众所周知，肝脏健康可降低血清供体特异性抗体（可导致肾移植排斥反应）水平。” 研究者称“该研究结果表明，肾移植的同时进行健康肝脏移植长期效果较好，移植肝可降低细胞介导的排斥反应。”

该研究将68例肝肾移植者（供体特异性抗体阳性者14例，供体特异性抗体阴性或较低者54例）的肾活检结果与肾移植者肾活检结果进行比较。研究因素包括5年存活率、移植物5年存活率，急性排斥反应和慢性肾损害发生率，肾功能检测指标。结果表明，供体特异性抗体阳性者，肝肾联合移植术后5年内：

1. 急性排斥反应发生率为7.1%，肾移植者发生率为46.4%

2. 移植后慢性肾损害发生率为0，肾移植者移植后慢性肾损害发生率为53.6%

3. 肾小球滤过率（[GFR]，肾功能检测指标）稳定，肾移植者GFR降低44％。

研究者“该研究结果具有长远意义，既强调了移植肝在调节宿主免疫反应方面的重要性又强调了肝肾联合移植者移植肝对肾脏的长期预后影响”。