儿童接受肝移植术后存活率数据乐观
根据2016 EASL年会上报告的数据,接受肝移植术的儿童在移植术后可以存活20年或更长时间。
“该项研究的结果提供的数据可用于未来比较,”巴黎大学儿科学教授Emmanuel Gonzales与儿童肝脏病研究中心的Josefina Martinelli指出,“总的研究结果令人鼓舞——在儿童肝移植时代之前,一些疾病通常是致命的。
Martinelli及其同事回顾了128例于1988年至 1993 年间在法国Bicêtre 医院接受了尸体器官移植的儿童患者的医疗记录。患儿接受移植术的平均年龄为 2.5岁。其中,80例患者存在胆道闭锁。47例患儿接受了整个肝脏移植,77例接受了部分肝移植,4例接受了劈离式肝移植。
大多数患者接受了环孢霉素/类固醇激素作为移植后主要免疫抑制剂(n = 123),5例患者接受他克莫司/类固醇。使用环孢霉素/类固醇的患者中,47例患者在移植后平均10年后换用他克莫司。
研究结果显示,患者移植术后5年存活率为84%,10年存活率为82%,15年和20年的存活率分别为80%和79%。整体移植物存活率分别为73%、72%、67%和65%。
100例患者在移植术后存活20年或更长时间。其中,27例患者的丙氨酸转氨酶水平异常, 而其中5例患者的ALT水平为正常上限的两倍以上。
两例患者接受了肾移植术,一例接受了透析,20例患者患有动脉高压。19例患者的BMI指数超过25kg/m2,5例患者的BMI指数超过30 kg/m2。
接受他克莫司的患者,3例患者因淋巴组织增生性疾病接受治疗,另外3例患者出现胰岛素依赖性糖尿病,2例患者出现食物过敏。5例患者在移植术后8岁至26岁间停止治疗。
研究人员总结到,儿童移植术后20年存活率预计高达80%,长期存活者中最常见的并发症是慢性肾病(接近35%),60%的长期存活患者的肝功能检查正常。
“我们相信,早期移植术的死亡率会降低︰活体肝移植、改善移植前护理(营养支持,早期Kasai程序),”Gonzales说到,“新的联合免疫抑制治疗方案可能会降低肾药物毒性,类固醇几乎不增长或较少增长。”
EASL 秘书长Laurent Castera博士在一份EASL新闻稿中指出,“这项研究表明,随着我们更多地了解身体如何应对外来移植器官,医疗界正在取得重大进步。”
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