肝移植术后转归：警惕脂肪变性

根据一项回顾性分析研究显示，肝移植受者常见脂肪变性，且随着时间的推移，脂肪变性发生率升高。

"我们的研究首次描述了一个大型、未经选择的欧洲肝移植受者群体在接受肝移植术后，脂肪变性的发生率及进展情况及危险因素。”临床和实验医学研究所、胃肠肝胆科Irena Hejlová博士在新闻发布会上指出，“脂肪肝的发生可能表明这些患者的长期生存质量受到损害。”

研究人员评估了548例肝移植受者的2,360次肝移植后肝活检数据，将严重脂肪变性和0-1级脂肪变性患者的生存质量进行了对比。

研究结果表明，56.4%的患者出现脂肪变性 (n = 309)，其中17%为严重脂肪变性 (n = 93)。

脂肪变性的发生率从肝移植后1 年的 30.3%上升至肝移植后10 年的 47.6%(P＜0.001)。两组受试者的生存时间没有差异（P=0.29）。这表明，肝移植后脂肪变性在几年之内与患者生存率不相关。然而，严重脂肪变性患者的远期生存率往往更糟；

移植术前因素和初始免疫抑制的多元分析数据显示，酒精所致的肝硬化 (P＜0.001) 和高体重指数 (BMI；P =0.002) 与严重脂肪变性的进展相关；碱性磷酸酶水平升高(P =0.01)与初始使用霉酚酸酯 (P =0.009)治疗是保护肝移植受者免受严重脂肪变性影响的变量；

移植后因子的多因素分析数据表明，高体重指数 (BMI；P＜0.001)、血清甘油三酯 (P＜.001)、酒精摄入量 (P =0.005) 以及2 型糖尿病 (P =0.048)与严重脂肪变性相关。高肌酐 (P =0.02)是保护肝移植受者免受严重脂肪变性影响的唯一变量；

严重脂肪变性与更高阶段的肝纤维化不相关(P = 0.62)。

为了避免脂肪变性，Hejlová博士在发布会上说到:"肝移植受者应该避免肥胖，并鼓励患者增加体育锻炼；此外，应队糖尿病和高脂血症进行筛查和治疗；肝移植受者应避免饮酒。"

研究人员得出结论，肝移植后脂肪变性影响了56.4%的移植术受者，随着时间的推移，脂肪变性的发生率增加。除了受者自身因素和已知的一般人群中的危险因素，肝移植后给予霉酚酸酯初始治疗(该药物潜在的保护作用)可能通过免疫类型影响了脂肪变性的进展。移植术后后脂肪变性与更高阶段的肝纤维化进展、不良生存质量不相关。