[AASLD 2016] cenicriviroc或为肝纤维化治疗新选择

根据2016美国肝病研究协会（2016 AASLD）年会上呈报的CENTAUR研究，非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者使用enicriviroc治疗1年，肝纤维化明显改善，同时脂肪变性并未恶化。

Cenicriviroc（CVC）是一种口服的趋化因子受体CCR2/5拮抗剂，用于急性和慢性肝病动物模型具有抗炎和抗纤维化活性。CENTAUR研究以肝硬化高风险的成人患者为被试，评估了CVC针对非酒精性脂肪性肝炎（NASH）和肝纤维化的有效性和安全性(CENTAUR; NCT02217475).

" CENTAUR研究旨在评估CVC [cenicriviroc] 150mg治疗超过2年的疗效和安全性，"来自弗吉尼亚联邦大学的Arun J. Sanyal博士在其报告中指出。“这是一项正在进行的试验，我们今天报告的是该研究进行1 年的结果。”

该项2b期、双盲、跨国随机临床试验，纳入了289例NASH患者，随机分配至接受cenicriviroc150mg每日一次治疗组 (n = 145)或安慰剂组 (n = 144)。所有患者的非酒精性脂肪性肝病活动度评分(NAS)均≥4，肝纤维化分期为1-3期，存在糖尿病或代谢综合征。治疗1年时，研究对非酒精性脂肪性肝病活动度评分(NAS)、脂肪变性逆转和纤维化分期进行评估。

研究主要终点是NAS评分降低大于2分，至少1分为肝小叶炎症或肝细胞气球样变减少，且1年内无肝纤维化分期的恶化。

研究结果

相比于安慰剂组，CVC治疗组中更多患者的肝纤维化至少改善1期，且未出现脂肪性肝炎恶化 (P =.023) ；

相较于安慰剂组，CVC治疗组中更多患者的肝纤维化改善2期（（3 vs 8）；

相较于CVC治疗组，安慰剂组中更多患者进展为肝硬化（2 vs 5）。

此外，相较于安慰剂组，CVC治疗组患者的白细胞介素-6、hsCRP和纤维蛋白原水平显著降低。

CVC治疗组和安慰剂组之间的实验室异常或过早停止治疗没有差异。

不良事件发生率相似：CVC治疗组患者中，2.8%出现疲劳，2.1%出现腹泻。安慰剂组患者中，3.5%出现了头痛。

Sanyal总结称，“在意向治疗（ITT）人群中，CVC耐受性良好，治疗1年后，相较于安慰剂组，多于2倍的受试者肝纤维化改善≥1期，且没有出现脂肪性肝炎的恶化。更重要的是，较高疾病活动度和疾病分期的患者身上观察到更大的治疗获益。”

信源：Sanyal AJ, et al. Abstract LB-1. Presented at: The Liver Meeting; Nov. 11-15, 2016; Boston.