导读

肝性脑病（HE）是急慢性肝病患者的常见并发症，具有多方面的病理生理学特征，主要表现为一系列从亚临床改变到昏迷的不同程度的神经精神异常综合征，包括认知功能、情绪、行为和运动功能的异常改变。本文主要总结了HE的分级和诊治方法，具体如下所述。

目前国内外最常用的是West Haven分级标准，将HE分为0-4级。但此标准对于0级[可能是轻微肝性脑病（MHE）]及1级判别的主观性很强。近年肝硬化神经认知功能变化谱（SONIC）分级标准将MHE和West Haven分级中的0级和1级HE统称为隐匿性肝性脑病（CHE）。West Haven分级2-4级HE为显性肝性脑病（OHE）（图1）。

图1  HE的分级及症状、体征

表1总结了HE的诊断和治疗方法。

表1  HE的诊断及治疗（点击图片可放大）

注：HRQOL，健康相关生活质量；CFF，临界闪烁频率；VEP，视觉诱发电位；BAEP，脑干听觉诱发电位；fMRI，功能性核磁共振成像

参考文献：

[1] Bajaj JS. Hepatic encephalopathy: classification and treatment[J]. J Hepatol. 2018 Apr;68(4):838-839. doi: 10.1016/j.jhep.2017.11.005.

[2] 中华医学会肝病学分会. 肝硬化肝性脑病诊疗指南(2018年,北京)[J]. 中华胃肠内镜电子杂志, 2018,5(03):97-113.

[3] 闫美玲, 张正, 秦寅鹏, 等. 肝性脑病的药物治疗研究进展[J]. 天津药学, 2019,31(03):55-59.