糖尿病合并脂肪肝已成为一项重大的公共卫生问题。在糖尿病患者中，肝脏脂肪变性的患病率高达52.39%-70%。此外，约21%-24%的糖尿病患者同时患有肝纤维化。因此，糖尿病患者伴发严重的肝病负担日益受到关注。

近日，南京大学医学院附属鼓楼医院李婕教授、吴超教授联合杭州师范大学附属医院施军平教授团队发表于 Hepatology international 的一项研究，评估肝纤维化和肝脂肪变的严重程度对糖尿病患者全因死亡率的预测价值。

该研究从NHANES Ⅲ数据库中纳入1903例糖尿病患者，随访时间长达19.4年。将FIB-4≥1.3(在>65岁人群定义为FIB-4≥2)定义为存在中、高风险的进展期纤维化。

结果显示，59.4%的受试者(1130人)并发肝脏脂肪变性，20.9%(398人)处于进展期纤维化的中高风险组。

相较于肝脏脂肪变性严重程度，FIB-4≥1.3是更可靠的糖尿病患者全因死亡预测指标(HR: 1.219, 95% CI: 1.067- 1.392, P =0.004)。

相对FIB-4<1.3以及FIB-4≥1.3但伴中重度脂肪变性患者，FIB-4≥1.3但无中重度脂肪变性的糖尿病患者，其全因死亡风险显著增加(HR: 1.365; 95%CI: 1.147-1.623, P <0.001)。在合并代谢相关性脂肪性肝病(MAFLD)、腹型肥胖、代谢综合征的糖尿病患者中，也观察到类似的结果。

该研究表明FIB-4是一个评估糖尿病患者全因死亡风险的可靠工具。相比于肝脏脂肪变性，在糖尿病人群中筛查肝纤维化显得至关重要。

特别需要关注那些被评估为进展期纤维化但不存在中重度肝脏脂肪变性患者，应警惕耗型NASH(burnt-out NASH)的存在，对这类患者应进行密切的随访和监测。该项研究结果有助于识别高危糖尿病患者，使患者从进一步的评估和风险分层中获益。

南京大学医学院附属鼓楼医院李婕教授、吴超教授及杭州师范大学附属医院施军平教授为本文的共同通讯作者。南京大学医学院附属鼓楼临床学院博士研究生马晓燕、南京医科大学附属鼓楼医院硕士研究生朱艺璇、洛杉矶Cedars-Sinai医院消化科杨毅辉博士为本文的共同第一作者。

原文链接:

糖尿病合并脂肪肝已成为一项重大的公共卫生问题。在糖尿病患者中，肝脏脂肪变性的患病率高达52.39%-70%。此外，约21%-24%的糖尿病患者同时患有肝纤维化。因此，糖尿病患者伴发严重的肝病负担日益受到关注。

 

 

 

糖尿病合并脂肪肝已成为一项重大的公共卫生问题。在糖尿病患者中，肝脏脂肪变性的患病率高达52.39%-70%。此外，约21%-24%的糖尿病患者同时患有肝纤维化。因此，糖尿病患者伴发严重的肝病负担日益受到关注。

近日，南京大学医学院附属鼓楼医院李婕教授、吴超教授联合杭州师范大学附属医院施军平教授团队发表于 Hepatology international 的一项研究，评估肝纤维化和肝脂肪变的严重程度对糖尿病患者全因死亡率的预测价值。

该研究从NHANES Ⅲ数据库中纳入1903例糖尿病患者，随访时间长达19.4年。将FIB-4≥1.3(在>65岁人群定义为FIB-4≥2)定义为存在中、高风险的进展期纤维化。

结果显示，59.4%的受试者(1130人)并发肝脏脂肪变性，20.9%(398人)处于进展期纤维化的中高风险组。

相较于肝脏脂肪变性严重程度，FIB-4≥1.3是更可靠的糖尿病患者全因死亡预测指标(HR: 1.219, 95% CI: 1.067- 1.392, P =0.004)。

相对FIB-4<1.3以及FIB-4≥1.3但伴中重度脂肪变性患者，FIB-4≥1.3但无中重度脂肪变性的糖尿病患者，其全因死亡风险显著增加(HR: 1.365; 95%CI: 1.147-1.623, P <0.001)。在合并代谢相关性脂肪性肝病(MAFLD)、腹型肥胖、代谢综合征的糖尿病患者中，也观察到类似的结果。

该研究表明FIB-4是一个评估糖尿病患者全因死亡风险的可靠工具。相比于肝脏脂肪变性，在糖尿病人群中筛查肝纤维化显得至关重要。

特别需要关注那些被评估为进展期纤维化但不存在中重度肝脏脂肪变性患者，应警惕耗型NASH(burnt-out NASH)的存在，对这类患者应进行密切的随访和监测。该项研究结果有助于识别高危糖尿病患者，使患者从进一步的评估和风险分层中获益。

南京大学医学院附属鼓楼医院李婕教授、吴超教授及杭州师范大学附属医院施军平教授为本文的共同通讯作者。南京大学医学院附属鼓楼临床学院博士研究生马晓燕、南京医科大学附属鼓楼医院硕士研究生朱艺璇、洛杉矶Cedars-Sinai医院消化科杨毅辉博士为本文的共同第一作者。

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