原发性胆汁性肝硬化中肝脏组织学和非侵袭性指标的关系

作者： 吉林大学第一医院肝病科 王中峰

原发性胆汁性肝硬化（PBC）是一种导致肝脏不同程度受损，疾病进展速度很快的疾病，疾病晚期诊断很重要，以降低肝脏相关疾病发病率和病死率。由于肝活组织检查是一项有创操作，往往被一些非侵入性方法取代。

来自伊斯坦布尔医院消化内科的Olmez等统计了Numune科教医院从1995 年－2013年由病理诊断的PBC患者的数据，为了揭示AST与血小板比值指数（APRI）评分和基于四因素的肝纤维化指数（FIB-4）评分的作用、实验室结果及其在预测疾病晚期的有效性。研究结果发表于《Eur J Gastroenterol Hepatol》杂志。

研究人员将PBC患者根据肝纤维化程度进行分组：1 组（早期阶段）18 例患者，纤维化水平F1～F2阶段；2组（进展阶段）22例患者，纤维化水平F3～F4 阶段。将APRI、FIB-4和常规实验室结果以及它们的构成比、相关参数预测疾病晚期的有效性进行比较。

研究结果显示，APRI评分、FIB-4评分及AST水平在PBC早期和晚期患者中差异有统计学意义。用受试者工作特征曲线（ROC 曲线）分析来判断APRI、FIB-4和AST水平，诊断疾病晚期最有效的参数指标分别为APRI、AST水平和FIB-4评分。研究认为，APRI评分和FIB-4评分能够通过较低费用的常规实验室结果简单方便地评估，并且可作为预测PBC患者的晚期阶段的指标。这些检查可重复操作，也许能够监测病情进展。